财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为(wèi)这个目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗(hào)材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)王宝强学历，王宝强不是84年的吗，牙(yá)科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是(shì)不可或缺的(de)市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把这些增量转化为自己的(de)增量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的(de)1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成(chéng)规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要(yào)市(shì)场(chǎng)仍(réng)在(zài)浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来(lái)激(jī)烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业(yè)务(wù)变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生(shēng)的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhě王宝强学历，王宝强不是84年的吗n)所(suǒ)不得不关(guān)停(tíng)退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在(z王宝强学历，王宝强不是84年的吗ài)80岁的时(shí)候每(měi)个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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