财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记(jì)者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美(měi)亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设(shè)备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设(shè)备依(yī)托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的最大(dà)的(de)问题是，怎么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构(gòu)，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地(dì)第一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成规(guī)模的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定(dìn现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子g)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙(yá)医也不在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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