财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听(tīng)到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会常委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服(fú)务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设(shè)备需求(qiú)释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业(yè)务位(wèi)列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo钟南山为什么被说成钟百亿)发(fā)布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其(qí)这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季(jì)度(dù)财(cái)报(bào)中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲钟南山为什么被说成钟百亿公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当地(dì)第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要(yào)的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍(réng)有望(wàng)形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做，没(méi)有那么深(shēn)的(de)护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的(de)影响类似，医(yī)生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利(lì)在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得(dé)不关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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