财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局(jú)披(pī)露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主任(rèn)医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短(duǎn)、案(àn)例(lì)少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对未来(lái)长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因(yīn)为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其(qí)便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植(zhí)业务(wù)位列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁>

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其(qí)这两年最(zuì)重(zhòng)要(yào)的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够”蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁rong>。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注(zhù)消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一部(bù)分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没蒋经国的母亲是谁 蒋纬国的亲生父亲母亲是谁有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价(jià)格下(xià)降(jiàng)后(hòu)，牙医(yī)利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体(tǐ)户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。