财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了(le)“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会(huì)再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目(mù)前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(九年一贯制教育是什么意思啊，九年一贯制啥意思zhuī)形(xíng)束(shù)投(tóu)照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得(dé)到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关(guān)于(yú)牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年新增了(le)40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年(nián)提出，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的较高增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌九年一贯制教育是什么意思啊，九年一贯制啥意思天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医(yī)疗需求的种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿颗(kē)失牙的市(shì)场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医(yī)利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。

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