财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈(nài)现实(shí)。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有(yǒu)一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的(de)扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设(shè)精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，精彩演绎是什么意思解释，精彩演绎是啥意思在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对(duì)通(tōng)策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的(de)市场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及(jí)——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快(kuài)速发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有那么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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