财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系(xì)统，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标(biāo)或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于临床应用(yòng)时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的临床应用数据(jù)和案例，对未来(lái)长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄(líng)化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光(guāng)的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人(rén)士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力(lì)很(hěn)可(kě)能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医(yī)院(yuàn)及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑(pǎo)线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成(chéng)为当地第一(yī)的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术(shù)要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗(hào俄罗斯会被美国耗死吗，俄罗斯会被美国搞垮吗)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业(yè)的(de)。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力(lì)，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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