财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音(wán)笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施(shī)，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种刽子手，刽子手念gui还是念kuai读音植专(zhuān)委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中(zhōng)游(yóu)设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对(duì)激烈竞争的(de)市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖(gài)面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发(fā)展，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研(yán)时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来(lái)激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价(jià)格，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当收(shōu)入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停(tíng)退市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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