财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依(yī)托性价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策(cè)医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医(yī)疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做，没有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系(xì)拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些也不大。“其(qí)实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的(de)原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利(lì)润(rùn)不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了一(yī)个乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专拿破仑法典的意义和基本原则是什么，拿破仑法典的意义和基本原则有哪些科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要(yào)的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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