财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家(jiā)医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级(jí)公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外(wài)，规(guī)范(fàn)整合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通策医(ysecx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片ī)疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处(chù)的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当(dāng)地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随(suí)着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设备定(dìsecx的不定积分推导过程，secx的不定积分推导过程图片ng)位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采(cǎi)消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格(gé)压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不(bù)能以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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