财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常听(tīng)到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhō家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗u)末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗。面(miàn)对激烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处(chù)筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业(yè)务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护城河(hé)，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地的(de)个(gè)体牙家雀是国家几级保护动物 大山雀是国家二级保护动物吗医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大(dà)特点就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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