财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相关规定出台，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价(jià)格落地执行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格(gé)优势(shì)，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发会(huì)有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份(huá)西口(kǒu)腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营市(shì)场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市公司只有(y成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份ǒu)通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借(jiè)壳(ké)上市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内(nèi)容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储备，增加(jiā)的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bà成玉元君的身世是什么，成玉元君是什么身份o)中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规(guī)模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如(rú)是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经(jīng)营压(yā)力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采(cǎi)降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医(yī)疗需求(qiú)的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几十亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在(zài)大部分(fēn)诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗(hào)材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙科(kē)是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退(tuì)市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗(liáo)过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而(ér)不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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