财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行病学(xué)调(diào)查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采(cǎi)价格落(luò)地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一位国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价(jià)格优势，但(dàn)销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　直径26厘米等于多少寸，26厘米等于多少寸英寸▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金(jīn)赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最(zuì)近几(jǐ)年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来(lái)看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立(lì)医院及其他民(mín)营口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时(shí)代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短(duǎn)的(de)时间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量(liàng)更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江，面对(duì)接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民(mín)营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到(dào)底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利(lì)了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地(dì)的(de)个体牙(yá)医(yī)也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％直径26厘米等于多少寸，26厘米等于多少寸英寸ng>，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不(bù)足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁(suì)的(de)时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。