财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专(zhuān)委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规(guī)定出(chū)台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为(wèi)如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能力很可能(néng)受(s悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词hòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直是其所期(qī)待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来(lái)五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形成规模效(xiào)应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在(zài)机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所(suǒ)都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格(gé)战的原因，自(zì)己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士(shì)表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙(yá)医独(dú)立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众(zh悲痛和悲恸的区别在哪，比悲伤更高级的词òng)对口腔卫(wèi)生的(de)关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人士如是说。

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