财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集(jí)中(zhōng)带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集采价(jià)格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每(měi)年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临(lín)床应(yīng)用时(shí)间(jiān)短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重(zhòng)组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯(chún)正上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本(běn)市场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将影响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量(liàng)转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的(de)人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要(yào)的发展计划十二生肖中张牙舞爪是哪些动物”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人(rén)员曾表示，目(mù)前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(十二生肖中张牙舞爪是哪些动物gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的(de)预(yù)测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来(lái)体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候每个人(rén)都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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