财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的(de)需(xū)求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价(jià)格落地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而(ér)言，集采是压(yā)力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采(cǎi)带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也(yě)正是(shì)因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被在职教育是什么意思，补充在职是什么意思投资者在职教育是什么意思，补充在职是什么意思奉为“牙茅”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机(jī)构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策在职教育是什么意思，补充在职是什么意思医疗在调(diào)研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量(liàng)的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙(yá)也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲线下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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