财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很(hěn)难快速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的(de)应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于(yú)老龄化(huà)和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材企业：cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙(sūn)建(jiàn)等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列(liè)通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人(rén)士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医(yī)院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势(shì)在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最(zuì)终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发(fā)展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策cos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没(mécos2x等于多少二倍角公式，cos2x等于多少公式i)有绝对(duì)优(yōu)势，“确实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对(duì)医生的(de)技术要求并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙(yá)科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和(hé)耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所(suǒ)的一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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