财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格(g脱销什么意思啊，什么叫做脱销é)落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一(yī)定的价(jià)格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多(duō)的(de)临(lín)床应用数(shù)据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形束(shù)投(tóu)照计(jì)算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断层(céng)影像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市(shì)场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视为(wèi)坡(pō)长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳(ké)上(shàng)市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资(zī)本(běn)市(shì)场(chǎng)走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块(kuài)增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策(cè)医疗来(lái)说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提(tí)到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增长3％，净利润(脱销什么意思啊，什么叫做脱销rùn)下(xià)降是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了(le)900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中(zhōng)提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的(de)是(shì)设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下(xià)降关(guān)系也(yě)不大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成(chéng)为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局(jú)面。但这(zhè)并不(bù)是(shì)在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发生的(de)局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂(guà)钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能以价(jià)换(huàn)量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各(gè)地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄(b脱销什么意思啊，什么叫做脱销áo)，还没有(yǒu)算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更(gèng)重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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