财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无(wú)奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单(dān)颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格(gé)落地(dì)执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙行业是(shì)否会再度站上风口？“预计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有助于企业积(jī)累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如(rú)华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化(huà)为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是(shì)由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未(wèi)来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模(mó)的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位(wèi)长期(qī)关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主要市(shì)场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集(jí)采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的(de)种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊所里，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经苹果xr重量为多少g营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有科室中，最适合独立(lì)执(zhí)业(yè)的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支(zhī)撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个(gè)口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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