财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国(guó)家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单多多担待是什么意思 多多担待是敬语吗(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机(jī)会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料(liào)）等。中游多多担待是什么意思 多多担待是敬语吗为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的(de)主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一(yī)个乐观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量(liàng)加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能(néng)不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是(shì)医院所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放(fàng)之前(qián)，全(quán)国各(gè)地(dì)的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医(yī)疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其他(tā)专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形(xíng)成了一个悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退市(shì)。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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