财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中华口腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额(é)占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未(wèi)来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备美(měi)亚光(guāng)电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科(kē)的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最(zuì)近(jìn)几年(nián)在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前(qián)年(nián)最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题(t诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗í)是，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董秘处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注(zhù)意(yì)的是，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以(yǐ)价换量更容(róng)易形(xíng)成(chéng)规模效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通(tō诫勉谈话影响期是多长时间，诫勉谈话受影响吗ng)策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在(zài)浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生(shēng)的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利(lì)了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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