财联(lián)社(shè)4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床(chuán陌上花开是什么意思,代表什么，微信名陌上花是什么意思g)工作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需求(qiú)量(liàng)，达287万(wàn)套种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标(biāo)或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发式增长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020陌上花开是什么意思,代表什么，微信名陌上花是什么意思-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年的(de)时(shí)间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响(xiǎng)种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为(wèi)当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成(chéng)规(guī)模效(xiào)应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快(kuài)速(sù)增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格后，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的(de)局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大(dà)部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医生(shēng)的(de)工作量加大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全国各地(dì)的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的(de)一(yī)大特点就(jiù)是(shì)连(lián)锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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