红楼梦多少字ng>财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比(bǐ)之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否(fǒu)会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目标(biāo)或(huò)许一年后(hòu)就能实现(xiàn)。红楼梦多少字ong>而对(duì)于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产(c红楼梦多少字hǎn)品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动(dòng)国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的(de)美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布(bù)的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年(nián)最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内(nèi)人士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医(yī)护人才(cái)储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重(zhòng)磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内(nèi)其实已经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大(dà)的(de)经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医(yī)疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙(yá)的市(shì)场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖(lài)医生的(de)个人(rén)能力(lì)，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多销，就形成了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不关停(tíng)退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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