财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一体”的综合治(zhì)理措(cuò)施，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周(zhōu)末(mò)记者，“集采后的(de)种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服(fú)务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙(yá)行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机(jī)会。一位国(guó)产种植(zhí)牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案(àn)例，对未来长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提(tí)升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据(jù)来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机(jī)构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量转化为自(zì)己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短(duǎn)的时(shí)间成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zh乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么í)得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储(chǔ)备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策(cè)医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么(shì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医(yī)生的技术要求并(bìng)没(méi)有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)乌苏里江在哪，乌苏里江在俄罗斯叫什么诊所面临(lín)着巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能力(lì)，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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