财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半(bàn)左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家(jiā)北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质(zhì)”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临(lín)床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙(yá)需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式增(zēng)长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算(suàn)机重(zhòng)组断层影像中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈(yíng)利能力很(hěn)可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立(lì)医(yī)院(yuàn)及其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足(zú)够多(duō)的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的(de)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异(yì)化定价，总量(liàng)的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关(guān)注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大<中国的情报机构是什么机构，中国的情报机构叫啥/strong>。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投(tóu)资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的(de)局面(miàn)。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿(chǐ)，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是(shì)说。