财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆(liàng)宝马(mǎ)车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患(huàn)者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植(zhí)牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发(fā)会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快(kuài)速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所(s楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市人，楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市秭归县人uǒ)的设(shè)备需(xū)求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依(y楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市人，楚国辞赋家是谁湖北省宜昌市秭归县人ī)托性价比优势聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备(bèi)受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中提及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价(jià)格，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出(chū)

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一(yī)个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会(huì)受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院或(huò)诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就(jiù)是(shì)连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了(le)终端(duān)诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种(zhǒng)植牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不(bù)是(shì)20颗种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说(shuō)。

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