财联社(shè)4月29日讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方(fāng)周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体(tǐ)等(děng)集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或(huò)许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例，对未(wèi)来长期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到(dào)快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几年(nián)在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，桃胶要怎么泡发最好吃，桃胶要怎么泡发最好吃窍门ng>种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业(yè)务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘(mì)处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代(dài)准(zhǔn)备，让(ràng)90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英(yīng)医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模(mó)的(de)较(jiào)高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构调研(yán)时的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下(xià)来激烈(liè)的(de)种植(zhí)牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植(zhí)价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电(diàn)以及(jí)人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神(shén)话破(pò)灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集(jí)采降低(dī)价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心(xīn)的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执(zhí)业会比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之(zhī)后又没多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的(de)运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊所不(bù)得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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