财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门(mén)发(fā)布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出(chū)台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术(shù)量都(dōu)大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国(guó)内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作ng>将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中(zhōng)包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作券孙建(jiàn)等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日(rì)发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的(de)纯正上市(shì)公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最女人出国能干什么工作，女人出国打工都有什么工作近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种(zhǒng)植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民(mín)营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足(zú)够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提(tí)及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要(yào)中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目(mù)标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提(tí)到，这几(jǐ)年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目前种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异(yì)化(huà)定价，总量的(de)快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的(de)较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大(dà)。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就把价(jià)格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨(jù)大(dà)的(de)经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属于改(gǎi)善(shàn)型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会打开(kāi)。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有(yǒu)66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终(zhōng)端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办法(fǎ)，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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