财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满(mǎn)毅告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者走访发现(xiàn)，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这(zhè)个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采(50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间cǎi)后很(hěn)难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年(nián)国(guó)内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人(rén)在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备(bè50倍防晒霜能防晒多久，50倍防晒霜能防晒多久时间i)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国(guó)产设备依(yī)托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市(shì)场走(zǒu)势(shì)一(yī)路(lù)下行，前(qián)年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁(níng)口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加(jiā)的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家都在(zài)支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经(jīng)足(zú)够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点(diǎn)。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成(chéng)低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技术要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高(gāo)昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都(dōu)会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大(dà)不说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最(zuì)终没(méi)有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙(yá)医(yī)也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植(zhí)牙是整个(gè)口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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