财联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专委会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能力提高，近年(nián)来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根(gēn)据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因(yīn)为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块(kuài)增(zēng)速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待(dài)的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回(huí)复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一(yī)个(gè)高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会涂指甲油之前要涂护甲油吗，涂指甲油之前要涂护甲油吗比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的(de)原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿(yì)颗失牙的市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但(dàn)没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后(hòu)的办(bàn)法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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