财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作中，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家(jiā)北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内(nèi)的种植牙(yá)数(shù)量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙(yá)企业代(dài)表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累(lèi)更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期(qī)的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带动(dòng)国(guó)内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而(ér)，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通(tōng)策医疗五大业务板块(kuài)增(zēng)速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或(huò)缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机(jī)构失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集(jí)团(tuán)采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要中提(tí)到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三(sān)季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下来(lái)激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医生的技术要求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深(shēn)的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于(yú)4500元(yuán)的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)苏州是几线城市呢收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最(zuì)适合独立执业(yè)的(de)。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù苏州是几线城市呢)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙(yá)医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内(nèi)人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又苏州是几线城市呢(yòu)没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是说。

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