财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采(cǎi)购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国(guó)家医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建(jiàn)立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预计未(wèi)来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集(jí)采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少(shǎo)的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备(bèi)和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗(liáo)等(děng)；设(shè)备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得(dé)到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备需(xū)求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的时(shí)间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业(yè)务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这(zhè)现实中有和自己儿子的吗，有多少给过自己的儿子也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一(yī)直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是(shì)其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加(jiā)的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一(yī)位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有(yǒu)那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对(duì)于(yú)中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人(rén)员曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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