财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻(qīng)医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披露，本次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品(pǐn)牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像(xiàng)设备的(de)美亚(yà)光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游(yóu)设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛道(dào)，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策(cè)医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不可或(huò)缺(quē)的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降(jiàng)价势(shì)在(zài)必行，这也将(jiāng)影响种世态炎凉是什么意思，人心冷暖世态炎凉下一句是什么(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年(nián)重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今(jīn)，目前来(lái)看(kàn)，该计(jì)划仍处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格(gé)差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有(yǒu)绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之(zhī)前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实(shí)已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等(dě世态炎凉是什么意思，人心冷暖世态炎凉下一句是什么ng)，其实利(lì)润不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一(世态炎凉是什么意思，人心冷暖世态炎凉下一句是什么yī)个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的(de)种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大(dà)不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独(dú)立执业的。即便在改革开(kāi)放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙医(yī)也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了(le)之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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