财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等(děng)集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔(qiāng)流(liú)行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务(wù)价格项目4月(yuè)1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其(qí)中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用(yòng)数据和案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔(qiāng)科(kē)技中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设备的(de)美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民(mín)营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的(de)医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为(wèi)“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了(le)一个乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了七美德分别对应哪几个天使 七美德分别是谁一个薄利多销的局面(miàn)。但这并(bìng)不是在所(suǒ)有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的(de)是到底(dǐ)能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了(le)之后又没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊(zhěn)所不得(dé)不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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