财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马(mǎ)车抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思”……这些生活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业(yè)是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国内的(de)种植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的(de)价格优势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层(céng)影像设(shè)备的美(měi)亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶(dǐng)1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思)型口(kǒu)抖音哈拉少什么意思，抖音哈拉少是什么意思腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下(xià)降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育(yù)期(qī)，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观(guān)点(diǎn)。一位长期关(guān)注消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有(yǒu)的(de)口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口腔医院市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对(duì)高昂(áng)的诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改(gǎi)善型医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利(lì)多销的(de)局(jú)面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊所(suǒ)都(dōu)会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后(hòu)，牙医(yī)利益(yì)会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收入是和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架(jià)集(jí)采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人(rén)士如是说。

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