财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话(huà)，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四(sì)川等多(duō)地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚全国(guó)近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植牙医疗服(fú)务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会。一位(wèi)国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间短、案例少的国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积(jī)累更多(duō)的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点<美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母/strong>

　　受益(yì)于老(lǎo)龄(líng)化(huà)和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美亚(yà)光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速(sù)提升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是(shì)国(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民(mín)营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件(jiàn)上市公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采(cǎi)“短(duǎn美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资(zī)者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯(chún)正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板块增速第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的(de)回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报中提到(dào)，为(wèi)“后集(jí)采(cǎi)”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的(de)时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通(tōng)策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随(suí)着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在(zài)机构(gòu)调研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利(lì)业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，美国各州的缩写是什么，美国各州缩写英文字母rong>目前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人(rén)士(shì)表示最担心的是到底能(néng)不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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