财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经(jīng)常听到的(de)玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集(jí)采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔(qiāng)流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目(mù)标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种植牙耗(hào)材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙(yá)市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能(néng)力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同(tóng)时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设(shè)备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不(bù)到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对(duì)的最大的中考立定跳远满分多少米2023，中考立定跳远男生评分标准2022问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗(liáo)机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的(de)种植(zhí)牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加(jiā)的(de)人(rén)力成本影(yǐng)响了(le)900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短的时(shí)间成为当(dāng)地第(dì)一的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)中考立定跳远满分多少米2023，中考立定跳远男生评分标准2022势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实(shí)已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生(shēng)的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医(yī)也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％中考立定跳远满分多少米2023，中考立定跳远男生评分标准2022ong>，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑过高(gāo)的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公(gōng)众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个(gè)人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙(yá)齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业内人士如是说。