财(cái)联(lián)社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨(chén)）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听一个立一个羽念什么字到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计(jì)未来(lái)国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据(jù)牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得(dé)到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)一个立一个羽念什么字。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自通策医(yī)疗(liáo)借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的(de)追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大(dà)的问(wèn)题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多(duō)的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月2一个立一个羽念什么字3日(rì)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复(fù)直截了当。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司(sī)视(shì)为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢(màn)从一(yī)个高毛利业务(wù)变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到(dào)。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙(yá)医利益会受到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生(shēng)收(shōu)入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开(kāi)放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执(zhí)业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对(duì)口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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