财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房”、“一口牙一(yī)辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治(zhì)理措施(shī)，单(dān)颗(一厢情愿是什么意思kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计划，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集采是压力也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策(cè)医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求(qiú)释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备受资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)，一要有覆盖面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构，二(èr)得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净(jìng)利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着(zhe)价(jià)格差异化定价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时的观点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策医(yī)疗的(de)主要一厢情愿是什么意思市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营(yíng)压力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用(yòng)等，其实利润(rùn)不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到(dào)直(zhí)接(jiē)冲(chōng)击。“在大(dà)部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间很微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形(xíng)成(chéng)了(le)一个(g一厢情愿是什么意思è)悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远(yuǎn)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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