财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四(sì)川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家医(yī)保局披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙数量(liàng)（400万颗）的吴亦凡现在在哪里关着72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立(lì)医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中(zhōng)手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来吴亦凡现在在哪里关着种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包(bāo)括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为(wèi)口腔(qiāng)医疗机(jī)构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采(cǎi)降(jiàng)价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是(shì)不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院及其他民吴亦凡现在在哪里关着(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的(de)回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年(nián)新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种植(zhí)牙渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高(gāo)增(zēng)长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要(yào)市(shì)场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市(shì)场会打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个(gè)薄(báo)利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗(liáo)服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游(yóu)的(de)厂家，到(dào)了终(zhōng)端(duān)诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些诊所不(bù)得(dé)不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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