财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京(jīng)、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医(yī)保部(bù)门发(fā)布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再(zài)也不(bù)用(yòng)担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格(gé)为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后(hòu)就能实现。而对(duì)于起步较(jiào)晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应(yīng)用和(hé)研发会有一(yī)定帮助微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人strong>。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字(zì)软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)微信拍一拍怎么关闭，微信拍一拍怎么关闭太气人爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降价(jià)后，其渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头。种植(zhí)牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位列(liè)通策医疗五大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自(zì)己的增量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足够多的医护人(rén)员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集(jí)采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间(jiān)成为当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总量的快(kuài)速(sù)增(zēng)加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构(gòu)调研(yán)时的观(guān)点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国的(de)民(mín)营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观(guān)的预测，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医(yī)疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医(yī)院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家(jiā)，到了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄利了(le)之(zhī)后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的(de)运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在(zài)80岁的(de)时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)如是(shì)说。