财联(lián)社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的(de)综合治(zhì)理措施，单颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末(mò)记(jì)者，他(tā)认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的(de)国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需(xū)求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机(jī)重组(zǔ)断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在(zài)3月(yuè)20日发布的(de)研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提升，同时(shí)加速(sù)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到(dào)2年的时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参(cān)与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医(yī)疗董秘处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净(jìng)利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量危楼高百尺的危是什么意思，危楼高百尺的危是什么意思是危险还是高更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加(jiā)仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预(yù)测(cè)，当集(jí)采降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士(shì)表示最担心(xīn)的(de)是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终(zhōng)没有多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科(kē)特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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