财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望而却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国(guó)家医(yī)保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价(jià)格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步(bù)较晚的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售份额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国(guó)产种植牙(yá)来(lái)说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计(jì)算(suàn)机(jī)重组断层影像设备(bèi)的美亚光电(diàn)等(děng)；数(shù)字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙(yá)科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市过河的卒子歇后语是什么意思，过河卒子歇后语下一句公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖(gài)面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待(dài)的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才储备(bèi)，这也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利(lì)润。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划仍处(chù)筹备或培育期过河的卒子歇后语是什么意思，过河卒子歇后语下一句>，2022年上半年(nián)蒲(pú)公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生(shēng)的技(jì)术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民(mín)营口腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前(qián)80％的(de)民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给(gěi)予了一个乐观的预(yù)测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗需(xū)求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个(gè)薄(báo)利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量加(jiā)大(dà)不说(shuō)，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如(rú)果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多销，经营(yíng)可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在(zài)改革开(kāi)放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不(bù)关停退市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提(tí)高公众(zhòng)对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士如是说。