财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的(de)需求量康桥在哪里再别康桥，徐志摩康桥在哪里，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)项目4月1日正式落地(dì)实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目(mù)前每(měi)年(nián)400万(wàn)颗，增长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较(jiào)晚的(de)国(guó)产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的(de)价格(gé)优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案例(lì)少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带(dài)动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年(nián)来种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包括上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如(rú)通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公立医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一(yī)要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放量一(yī)直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医院在最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅(bàng)项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年(nián)提出，被公司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目前(qián)种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对(duì)优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息(xī)出(chū)来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价康桥在哪里再别康桥，徐志摩康桥在哪里格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是说(shuō)到(dào)。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收(shōu)入是(shì)和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支架集(jí)采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特(tè)别(bié)低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失(shī)时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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