财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙(yá)一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满毅告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机构在4月1日即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长(zhǎng)，其(qí)中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/Y6SluT3CEg.png" width="640">

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类如正海(hǎi)生(shēng)物、奥(ào)精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价(jià)比优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此(cǐ)，自通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗(早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称liáo)最近几年在资本(běn)市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光(guāng)的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量一(yī)直是(shì)其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调(diào)研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为(wèi)当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价(jià)，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通(tōng)策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为(wèi)价格战的原因，自己就把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊(zhěn)所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十(shí)亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是(shì)在(zài)所(suǒ)有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合(hé)独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士认为(wèi)，假如耗材降价，但没(mé早晨的太阳叫什么，早晨的太阳叫什么雅称i)有带来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就(jiù)形成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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