财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植(zhí)牙的价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更多患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发(fā)现(xiàn)，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透(tòu)露，尽(jǐn)管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临(lín)床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来(lái)长期的(de)应用和研发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年(nián)来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技(jì)中心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机(jī)重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托(tuō)性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据来看(kàn)，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必行，这也将影戴choker就是m吗，戴choker什么意思(yǐng)响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的(de)最大(dà)的(de)问题是，怎么能把(bǎ)这些增量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参(cān)与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报(bào)中提及——医(yī)护人才(cái)储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重(zhòng)要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第(dì)一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随(suí)着价格(gé)差异化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有望形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业(yè)务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技术(shù)要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国(guó)的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价格战的原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格(gé)压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内(nèi)其实(shí)已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙(yá)科戴choker就是m吗，戴choker什么意思(kē)诊(zhěn)所都会发(fā)生的(de)局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没有(yǒu)带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所(suǒ)不(bù)得不(bù)关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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