财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车(chē)”……这些生活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定出台(tái)，三(sān)级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走(zǒu)随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集(jí)采价格(gé)落(luò)地执行，种植(zhí)牙(yá)相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会再度站上风(fēng)口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产(chǎn)品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带动(dòng)国内耗(hào)材(cái)需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明书(shū)，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机(jī)构(gòu)失去了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财(cái)报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人才(cái)储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁(níng)口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本影响了900万元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半(bàn)年(nián)蒲(pú)公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医(yī)生(shēng)的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是(shì)通策医(yī)疗2022年底在(zài)机(jī)构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行(xíng)业人(rén)士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对(duì)医(yī)生的技术(shù)要求(qiú)并(bìng)没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己随遇而安下一句是什么意思，顺其自然随遇而安下一句是什么就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏支架集(jí)采的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生的(de)个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形(xíng)成了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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