财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综(zōng)合治理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼(hū)：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比(bǐ)之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后(hòu)就能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计(jì)算机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透(tòu)率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌<触动的意思解释，颇受触动的意思strong>种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科(kē)的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈(yíng)利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构，二得(dé)有足够多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调(diào)研内容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提(tí)到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当(dāng)地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(触动的意思解释，颇受触动的意思jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内(nèi)其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投资机构(gòu)工作人(rén)员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多(duō)销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收(shōu)入(rù)会减少。”业内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到(dào)底能不能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改(gǎi)革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左右(yòu)。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的一(yī)大特点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特(tè)别(bié)依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没(méi)有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得(dé)不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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