财联社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新(xīn)京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合(hé)后的山东(dōng)省口腔种植医疗(liáo)服务价格(gé)项目4月1日(rì)正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或(huò)实(shí)现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材(cái)企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断(duàn)层影(yǐng)像设备的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医(yī)院和诊所的设备需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被(bèi)投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发(fā)超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医院及其他民营口腔机构(gsiki老师是哪个大学的？òu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在(zài)必行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖(gài)面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容(róng)纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由(yóu)于2022年(nián)新增了(le)40名医(yī)生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财(cái)报中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规(guī)模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙(zhè)江，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植(zhí)牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会慢(màn)慢(màn)从一个(gè)高毛(máo)利业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊(zhěn)所(suǒ)都能做(zuò)，没有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激(jī)烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说siki老师是哪个大学的？(shuō)。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者如是说到。目前，很多民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨(jù)大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大(dà)不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医生的(de)个人能力，牙医(yī)独立执业会(huì)比其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业内人士如是(shì)说。

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