财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝(bèi)壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植牙(yá)促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历不(bù)降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力(lì)也是(shì)机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩大，将(jiāng)有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老(lǎo)龄化和支付能力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核(hé)心零部(bù)件上(定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历shàng)市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛(sài)道，关(guān)于牙科的(de)纯正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说(shuō)，种植(zhí)牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失(shī)去了此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的(de)1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这(zhè)也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿(yì)元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的(de)较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一(y定向直招士官到底是不是坑，定向直招士官是个坑亲身经历ī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会慢慢从一(yī)个高毛(máo)利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的(de)技(jì)术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有(yǒu)医疗投资机构工作人员(yuán)曾(céng)表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中，最适合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的运营(yíng)成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说(shuō)。

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